亀谷 宜隆 副院長（亀谷内科クリニック)のインタビュー

私が専門として学んできたのは、肝臓と消化器の分野。専門医の強みはどうしてその病気が起きてくるか仕組みがわかることです。医療にはどの分野においても、診療の指標になる診療ガイドラインがあります。しかし、病気になる仕組みが分からないと、ガイドラインに沿うだけの診察と治療、という流れになってしまいます。原理を知っていると診療にも生かせますし、患者さんにより深いご説明も可能になります。例えば、臓器の機能の説明一つにしても、臓器の構造から病気の原因を電顕写真の細胞レベルから患者さんにご説明できるのが専門医の持つ利点ですね。
また、診断がつけられない様な病気でも、ある程度の見当をつけることもできます。医学ではまだまだ分かっていないことの方が多いですから、肝臓の病気だけ見ても診断のつかないものはたくさんあるんです。原理を知らなければ、ガイドラインに書かれていない症状は病気じゃないことになってしまいます。原因の検討をつけることで経過観察の判断や必要に応じてまた、肝臓のこの分野はこのドクターといった最先端の医療をおこなっている方にご紹介することもできます。

患者さんに寄り添った診療が基本

私が診療の際に大切にしているのは、受診された患者さんを待合い室まで迎えに行くことです。お迎えに行くのも患者さんとの診療時間の一つです。患者さんをお迎えすることで、様子を詳しく拝見することができますし、歩き方やお呼びした時の反応、立ちあがり方、顔色や表情、臭いや体温などいろいろな情報が診断の役に立ちます。
しかし、それ以上に大切なのは患者さんへの礼儀です。当院までご足労いただいた患者さんへご挨拶し、お迎えするのは当たり前のこと。来ていただいたのだから、会って、ご挨拶して、部屋に招き入れるのは当然のことじゃないかと思っています。
欧米の診療風景では来院した患者さんを迎えに行き、握手して「今日はどうですか」というのが当然の流れになっています。その方が自然ですし、打ち解けて話も聞きやすいですね。特に体調不良で緊張している患者さんは手を触れるだけでリラックスしますし、安心すると思います。そのためにいつも患者さんをこちらからお迎えに行くようにしているんです。それに、私は診察室の椅子に腰かけて「●●さーん」と呼び入れる方法は実は抵抗がありまして、院長向けの肘掛のついた椅子は、あまり好きじゃないんです（笑）。

これから受診される患者さんへ

プライマリケアをおこなう医師がやることは検査や薬を出すことではなく、まずは患者さんのお話をよくお聞きすること、そして必要であれば次の医師に繋げることです。多くの患者さんは打ち解けてから、初めて大切なことを話してくださいます。最初から打ち解けていれば核心に触れるのも早いです。心を開いていただき、穏やかに話していただくためにも、患者さんとのちょっとした交流を大切にしていきたいと思います。
当院にはいろいろな患者さんがお見えになります。土曜日は近隣にお勤めのビジネスマンの方や当院の専門分野のことを調べて遠方から来る方やご紹介の方が、平日は近くにお住まいの方が多いですね。日常のちょっとした体調不良への診療から世界最先端の治療まで、さまざまな医療をご提供できると思います。親しみやすい診療と、必要に応じて専門性の高い最先端の医療も提供できる、これが当院の目指す診療です。体のことで気になることがあれば、病気からどうか分からない段階で結構ですから、まずは一声かけていただきたいですね。例えて言えば中丸子エリアにある「村の健康相談所」といったところでしょうか（笑）。気軽な気持ちで相談に来ていただきたいと思います。
ちょっと気分がすぐれないなどの症状だったのが、お話している内に重大な病気が見つかることがよくあります。便秘だと思っていたのが大腸がんだった…、最近ふらふらすると感じていたら糖尿病になっていた…などいろいろなパターンがあります。重大な病気でも早い段階で発見することで改善や治癒につなげられます。当院では治療の方法もお薬だけでなく、運動療法や食事療法、音楽療法などさまざまな引き出しがあります。「いつもと同じお薬」といった治療にならないように、いずれお薬や病気から卒業できるように、生活習慣から改善の糸口を作ってあげられたら…と思っています。

※上記記事は2018年6月に取材したものです。
時間の経過による変化があることをご了承ください。